吗啡能治疗「心源性哮喘」，也能治疗「支气管哮喘」吗？

丁香园站友 @三小国 也补充道：

吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷，有利于消除肺水肿；②镇静作用消除不良情绪，减轻心脏负荷；③降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，使喘息得以缓解。

相对的吗啡禁用于支气管哮喘是因为：其抑制了呼吸中枢，且能兴奋支气管平滑肌，使呼吸更为困难，故禁用于支气管哮喘。

所以抢救患者时，用对了吗啡，很好，用错了，就是「催命毒药」。

吗啡是镇痛的良药，其何时变为「禁药」？

吗啡——「镇痛蜜糖，梗阻毒药」

吗啡为阿片受体激动剂，具有强大的镇痛作用，可以说对一切疼痛均有效；除镇痛外，尚有镇静、镇吐、镇咳，扩张外周血管等作用。 

良药：适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。 

禁药：对于痉挛性或某些单纯性肠梗阻的患者。 吗啡的强效镇痛作用，可能会掩盖肠梗阻的腹痛等症状，影响临床做出正确的诊断。另一方面吗啡具有抑制胃肠道平滑肌蠕动，诱发便秘等作用，这些都会加重肠梗阻的症状。因此对于痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者，禁用吗啡。可考虑使用阿托品类解痉药物缓解疼痛。

另外，吗啡具有成瘾性，也是临床医生在使用吗啡的时候特别需要注意的。

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编辑：吴紫欣
责任编辑：虞晓颖

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题图与正文配图：丁香园